Серце та коронавірус

Вже протягом 9 місяців людство живе в умовах епідемії коронавірусу. Інфекція виявилася підступною, дуже контагіозною і, як стало зрозуміло останнім часом, прийшла всерйоз і надовго. Коронавірус вніс свої корективи в життя кожної людини. На жаль, епідемія коронавірусу кардинально вплинула на надання медичної допомоги в цілому на всіх рівнях. Не зважаючи на епідемію, захворювання серцево-судинної системи займають лідируючі позиції в смертності населення світу.

1Коронавірусна інфекція може впливати на серцеву судинну систему через різні механізми. Загальновідомо, що при СOVID-19 формуються тромби в маленьких судинах організму, найчастіше викликаючи інфаркт (тромби в судинах серця), інсульт (тромби в судинах головного мозку) та тромбоемболію в системі легеневої артерії (тромби в артеріях легень). Крім того, може виникати пряме пошкодження серцевого м’яза (гострий міокардит), що супроводжується порушеннями ритму, в т. ч. такими, що загрожують життю, та розвитком важкої серцевої недостатності. Ще один механізм ураження серцево-судинної системи – це стресова кардіоміопатія, що викликана вираженою інтоксикацією та дією продуктів розпаду при шоковому стані з ураженням нирок та печінки, а також при низьких показниках кисню крові. Вищеперераховані захворювання можуть розвиватися як під час захворювання коронавірусом, так і через деякий час (від тижнів до місяця) після нього. Можливий навіть варіант легкого перебігу Covid-19, але з розвитком важких міокардитів протягом місяця – півтора.

Які симптоми мають насторожити людину при підозрі на ускладнення з боку ССС?

–        Біль в ділянці серця або за грудиною, що виникає нападами під час фізичного навантаження або ,навіть, в стані спокою , віддає в ліву руку, під ліву лопатку або в нижню щелепу, в дві руки одночасно, триває до 10-15 хвилин і минає в стані спокою або після прийому нітрогліцерину ( якщо пацієнт раніше ним користувався). Якщо такі напади повторюються, супроводжуються задишкою або кидає в піт при цьому, необхідно негайно викликати швидку або звернутися до кардіолога.

–        Задишка з утрудненим вдихом при незначному фізичному навантаженні або , навіть, в стані спокою, може підсилюватися вночі і змушувати сідати в ліжку звісивши ноги, що полегшує стан пацієнта (звичайно, якщо виключене значне ураження легень) .

–        Порушення ритму серця – часте або занадто повільне серцебиття, «перебої» в роботі серця, напади аритмії, що значно порушують самопочуття хворого

–        Набряки обох нижніх кінцівок. Вони можуть з’явитися вперше або повторно, прогресувати, бути більш вираженими.

–        Підвищення артеріального тиску. Як вперше виявлені підйоми АТ, так і дестабілізація вже відрегульованого артеріального тиску.

Це перелік найбільш частих симптомів, які повинні спонукати людину звернутися до сімейного лікаря чи кардіолога або викликати швидку, якщо стан різко погіршився.

На що необхідно звернути увагу пацієнтів, що вже мають різні хронічні захворювання ССС, які можуть змінювати свій перебіг під час захворювання коронавірусом або зразу після нього.

Надважливе підтримувати постійний контакт зі своїм кардіологом або сімейним лікарем, використовуючи, по можливості, соціальні мережі, вайбер, телеграм і таке інше. Родичам потрібно бути більш уважними до стану людей і допомогти сконтактувати з лікарями, якщо, з якихось причин, пацієнт не може це зробити самостійно. Наголошую, що призначена кардіологами медикаментозна терапія повинна бути продовжена, якщо це дозволяють АТ та гемодинамічні параметри пацієнта. Прогнозмодулюючі препарати (тобто ті, які впливають на тривалість життя) мають бути дотитровані (поступове збільшенння доз) до цільових цифр. Під час пандемії рекомендовано питний режим 2,5 л/добу , що для пацієнтів з серцевою недостатністю є проблемою. Необхідно контролювати дози сечогінних препаратів для утримання еуволемічного стану пацієнта (відсутність ознак затримки рідини в організмі).

Зверніть увагу, що в умовах пандемії необхідно підсилити постійний контроль та самоконтроль за артеріальним тиском, частотою скорочень серця ( або пульс), температурою. Бажано мати вдома такий простий у використанні, але необхідний для оцінки насичення крові киснем прилад, який називається пульсоксиметр. Нормальні показники сатурації – 96-100%, а зниження до 92% і нижче є показанням до негайної госпіталізації в стаціонар для надання кисневої підтримки

Ще хочу нагадати про психологічну позитивну підтримку хворих людей з боку як рідних, друзів так і просто знайомих, сусідів тощо.

Більше гуляйте на свіжому повітрі (як в парках так і на балконі), турбуйтеся один за одного і допомагайте в цей складний час.

 

Генеральний директор

Чернігівського обласного

кардіологічного центру, лікар-кардіолог                                     Ігор Батог

 

Завідувачка кардіологічного відділення №2                               Ліна Малашенко

Comments are closed.