Archive for Ішемічна хвороба серця

Інфаркт міокарда

infarkt-miokarda

Інфаркт міокарда (ІМ) – це крайній ступень прояву хронічної ішемічної хвороби серця, яка характеризується розвитком ішемічного некрозу (тобто змертвіння) ділянки міокарда, що виник внаслідок абсолютної або відносної недостатності кровопостачання у цій ділянці. Найчастіше причиною гострого ІМ є нестабільна атеросклеротична бляшка та, як наслідок, тромбоз коронарної (серцевої) артерії або, рідше, тривалий спазм артерії, що викликає повне припинення кровотоку по судині.

 

Вміння розпізнати перші ознаки інфаркту міокарда можуть стати у пригоді не лише Вам самим, але й людям, які живуть поруч.

Хворих, у яких розвинувся інфаркт міокарда, зазвичай найбільше турбує сильний біль за грудиною, який носить пекучий або стискаючий характер. Біль найчастіше проводиться (іррадіює) в ліву руку, плече, нижню щелепу. Проте доволі часто зустрічаютьсь атипові (незвичні) варіанти перебігу інфаркту, коли відзначається біль у верхній частині живота, нижній щелепі або лівому плечі або просто загальна слабкість різного ступеня вираженості. Найнебезпечнішою є безбольова форма інфаркту міокарда, при якій біль відсутній, що найчастіше зустрічається у хворих на цукровий діабет.

Необхідно знати, що у разі розвитку інфаркту міокарда болі характеризуються значною тривалістю (понад 20хв) і застосування нітрогліцерину суттєвого полегшення не приносить. У такому випадку часто спостерігаються відчуття браку повітря (задишка), холодний піт, слабкість, ломота в руках, страх смерті, які виникають і під час незначного фізичного навантаження і у стані спокою. У важких випадках задишка виходить на перший план і турбує хворого більше, ніж біль, та посилюється при спробі хворого лягти на спину (ортопное).

Отже, перші прояви гострого інфаркту міокарда можуть бути досить різноманітними, що іноді значно ускладнює ранню діагностику данного захворювання та збиває з пантелику не тільки хворого, а і медичних працівників.

У разі виникнення підозри на гострий інфаркт міокарда необхідно:

  1. Негайно викликати “швидку допомогу”
    2. Припинити будь-які фізичні навантаження
    3. Краще сісти, ніж лягти
    4. Прийняти таблетку нітрогліцерину під язик (через 5-10 хв можна випити повторно)
    5. Розжувати таблетку аспірину (325-500 мг).

Значення негайного доставляння пацієнта до спеціалізованої лікарні неможливо переоцінити. Втрата часу в медицині – це найбільша втрата. Пам’ятайте! Для інфаркту міокарда характерне так зване «терапевтичне вікно», яке триває 6 -12 год. від початку болів, та найбільш ефективне лікування можна провести у разі ,якщо хворий доставлений до спеціалізовної лікарні у перші 2 години від початку розвитку симптомів. У цей період можна практично повністю відновити уражену ділянку серцевого м’яза. Для відновлення кровотоку в ураженній артерії використовуються дві основні стратегії: раннє інвазивне лікування (екстрена коронароангіографія з ангіопластикою та стентуванням коронарної артерії) та неінвазивне фармакологічне лікування шляхом проведення тромболізису (внутрішньовенне введення спеціального препарату, що здатен розчинити тромб). Та навіть після своєчасного та вдалого лікування, хворий потребує тривалої реабілітації.