Archive for Статті

Як знизити рівень “шкідливого” холестерину в крові

 

images (2)      Підвищений холестерин в крові небезпечний тим, що він сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок на стінках судин, які з часом можуть закрити просвіт судини повністю. Холестерин являє собою жироподібну речовину, що входить до складу клітинних оболонок. Також він бере участь у виробленні статевих гормонів.     З цього випливає, що і зниження холестерину нижче норми теж шкідливо, адже нестача холестерину теж призводить до розвитку захворювань. У крові він транспортується в чистому вигляді, тому його нестача або надлишок часто призводить до захворювань серцево-судинної системи.

Нормальний рівень холестерину важливий для стабільної роботи організму і гарного самопочуття. images (3)Підвищений холестерин в крові небезпечний тим, що він сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок на стінках судин, які з часом можуть закрити просвіт судини повністю, що призводить до інфарктів і інсультів. Тому питання, як знизити холестерин, стає дуже актуальним.

Але не все так просто. Для початку потрібно знати, як ця речовина утворюється в крові, для чого вона потрібна, яким повинен бути його нормальний рівень, і як організувати харчування, щоб їжа стала ліками, а не ліки їжею. Холестерин життєво необхідний людині, і надходить він у наш організм не тільки з продуктами харчування, images (5)більша його частина (80%) утворюється за участю печінки, тонкого кишечника, надниркових залоз і яєчників у жінок і лише 20% з їжею тваринного походження. Він бере участь у виробництві необхідної для травлення жовчної кислоти, а також вітаміну Д, клітинних мембран і жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону. Холестерин необхідний для роботи мозку, бо постачає його необхідними антиоксидантами. У достатній кількості він допомагає організму засвоювати жири. Чому ж тоді всі бояться його підвищення?

Існує «поганий» холестерин і «хороший» холестерин. Але визначення ці не зовсім точно характеризують цю речовину. В організмі людини в чистому вигляді його не існує. Разом з білками і жирами він утворює ліпопротеїдні комплекси. І якраз вони і діляться на два види: ЛПВЩ і ЛПНЩ. ЛПВЩ – це ліпопротеїди високої щільності, які видаляють надлишки холестерину з клітин і переносять в печінку. ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності, які переносять його з печінки в тканини. При порушенні нормального співвідношення між цими видами ліпопротеїдів розвивається атеросклероз. Тобто головним для організму є не те, як зменшити холестерин в крові, а саме підтримати баланс ліпопротеїдних комплексів, не допускаючи переважання ЛПНЩ. Іншими словами, існує ймовірність, що знижуючи шкідливий холестерин, ви можете зменшити і кількість корисного, що призведе до різних порушень в роботі організму.

Норма холестерину в крові

Перш ніж говорити про підвищений рівень холестерину, необхідно визначитися, який же його допустимий показник. Норма холестерину в крові становить 3,6-5,2 ммоль/л.

Гіперхолестеринемія (підвищення) буває:

  • Незначна – 5,2-6,7 ммоль/л
  • Помірна – 6,7-7,8 ммоль/л
  • Важка – більше 7,8 ммоль/л

Для хворих на цукровий діабет, атеросклероз, стенокардію, ішемічну хворобу серця, після інфаркту, інсульту допустимий рівень холестерину в крові повинен бути нижче 4,5 ммоль/л. Їм призначається спеціальна гіполіпідемічна терапія. Визначити, який холестерин у вас в сироватці крові, можна, зробивши аналіз крові.

         Причини підвищеного холестерину

Причини підвищеного холестерину у жінок і чоловіків можуть бути різними. Найчастіше це нездоровий спосіб життя: посилене споживання жирної їжі і мінімум фізичних навантажень (гіподинамія). Ситуація може ускладнюватися шкідливими звичками: палінням, вживанням алкоголю, стресами. Ризик збільшується за наявності спадкової схильності і з віком. У середньому віці захворювання частіше виявляється у чоловіків, але з настанням клімаксу перевага переходить до жінок.

         Правильне харчування при підвищеному холестерині

Харчування при підвищенні холестерину відіграє важливу роль. Продукти харчування слід розділити на дві групи.images (6)

  1. Продукти, що знижують холестерин:

– Курка без шкіри (краще грудка), індичка, не часто пісна яловичина, телятина, м’ясо ягняти.

– Біла риба, особливо морська, жирна риба – оселедець, лосось, палтус, тунець, скумбрія, сардини.

– Молоко до 1% жирності, нежирні сири, сметана і йогурт, білок яєць.

– Всі овочі і фрукти, включаючи заморожені (особливо на зниження холестерину в крові впливає авокадо, часник).

– Хліб грубого помелу, каші на воді (особливо геркулесова), макарони з твердих сортів пшениці, рис, бобові (горох, квасоля, сочевиця).

– Соки і чай без цукру, кава, мінеральна вода.

– Оливкова, кукурудзяна, соняшникова олія, риб’ячий жир в капсулах.

  1. Продукти, що підвищують холестерин:

– М’ясо з жировими прошарками, свинина, качка, гуска, ковбаси, сосиски, бекон, паштети.

– Ікра, креветки, кальмари, восьминоги, краби.

– Жирне молоко, вершки, плавлені сири та сири з вмістом жиру понад 30%, яєчний жовток.

– Овочі, що пройшли термічну обробку з жиром, особливо шкідливі картопля фрі і чіпси, фрукти, консервовані з додаванням цукру.

– Білий хліб, випічка, тістечка, торти, морозиво (найбільше вершкове і пломбір), млинці і пончики.

– Соки з цукром, газована вода, какао і гарячий шоколад, алкоголь.

– Вершкове масло, маргарин, сало і свинячий жир, майонез, жирні соуси.

Щоб організувати лікувальне харчування при підвищеному холестерині, потрібно знати, що:images (4)

– смажену їжу необхідно замінити паровою, відварною, приготовленою на грилі або сковороді з антипригарним покриттям;

– при приготуванні м’яса зрізати жир і знімати шкіру з курки та іншої птиці;

– поєднуйте м’ясо з овочами або макаронами;

– м’ясний бульйон рекомендується охолодити і зняти застиглий шар жиру;

– знежирене молоко містить не менше білка, кальцію і фосфору, ніж жирне;

– не поєднуйте сир з м’ясними продуктами, так ви подвоюєте вміст жиру;

– яйця краще замінювати яєчними білками, а жовтки вживати не більше 2-х на тиждень;

– овочеві салати краще заправляти лимонним соком і спеціями.

Обмежте вживання алкоголю. На свято в день можна випити 250 мл або 50 мл міцних спиртних напоїв.

Як знизити холестерин у повсякденному житті :

1. Спокійно, тільки спокій! Немає доказів, що стрес підвищує рівень холестерину. Але говорячи «холестерин», ми маємо на увазі «атеросклероз». А ось негативний вплив переживань на серце і судини вже доведено не раз. Все частіше можна почути, що саме стрес є головною причиною появи бляшок на судинах

2. Рух. Їзда на велосипеді, ходьба.

3. Зниження маси тіла. Якщо у вас проблеми із зайвою вагою, то є ймовірність, що рівень холестерину знизиться паралельно з вашою вагою.

4. Відмова від тютюну. На відміну від алкоголю, тютюн знижує рівень «хорошого» холестерину незалежно від дози.

Отже, можна зробити висновок – здоровий спосіб життя – ось що потрібно, щоб знизити холестерин.

14 листопада Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом

скачанные файлы (1)Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом – це день, який служить нагадуванням всьому прогресивному людству про те, що поширеність захворювання невпинно зростає. Вперше Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом був проведений IDF (Міжнародною діабетичною федерацією) і ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров’я) 14 листопада 1991 року для координації боротьби з цукровим діабетом у всьому світі. Завдячуючи діяльності IDF Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом охоплює мільйони людей по всьому світу і об’єднує діабетичні громади 145 країн з благородною метою підвищення обізнаності про цукровий діабет та його ускладнення. Щорічно встановлюючи певну тему, яка безросередньо стосується осіб з цукровим діабетом, IDF не прагне сконцентрувати всі зусилля на акції одного дня, а розподіляє активність на цілий рік. У 2014 – 2016 роках тема ВДД буде стосуватись здорового способу життя та діабету.
На сьогодні в Україні зареєстровано 1 млн. 134 тис. людей, хворих на діабет, з них 181 тис. пацієнтів змушені постійно приймати інсулін.
Всього у світі, за даними Міжнародної діабетичної федерації, хворіють 285 млн. осіб. До 2030 року кількість людей з цукровим діабетом зросте до 435 млн., прогнозують у федерації.
images (10)
Діабет – це порушення обміну речовин, викликане зниженням секреції інсуліну підшлунковою залозою чи зниженням чутливості тканин до інсуліну. Хвороба неприємна, небезпечна і практично невиліковна, це одне з найбільш підступних захворювань. Він може не тільки зіпсувати якість життя людини, але і зробити її інвалідом, тому що деструктивно впливає на тканини і всі судини. Важкі форми захворювання можуть призвести до гангрени і навіть ампутації кінцівок. Але якщо її виявити на ранніх стадіях, то можна уповільнити розвиток і не дійти до інсулінових уколів.
diabetОсновною ознакою цього захворювання є стійке підвищення рівня цукру в крові. Як правило, людина починає звертати увагу на сильну спрагу, яка мучить постійно. Також частішає сечовиділення, а в самій сечі і крові можна виявити підвищений рівень цукру. Але до лікаря потрапляють саме зі скаргами на неможливість втамувати спрагу, хоча і випивається майже десять літрів води. До цих симптомів додається сухість у роті, на язику, поява жовтувато-коричневого нальоту в ротовій порожнині. Що ще може розповісти про наявність небезпечної недуги? Подивися на шкіру. У хворого на діабет вона суха, груба, лущиться, свербить, а від цього вкрита «расчесами». Трапляються й шкірні захворювання – екзема, фурункульоз. Часто хворий відчуває звірячий голод, але при важких формах недуги може з’являтися блювота, нудота і болі в животі. А ще варто звернути увагу на очі: на сітківці видно дрібні крововиливи і скупчення ексудату, сильно знижується гострота зору. При цукровому діабеті може розвинутися атеросклероз судин нижніх кінцівок, гангренозні зміни в тканинах.
Існує ряд факторів, які призводять до появи цукрового діабету: спадкова схильність; ожиріння; деякі хвороби, в результаті яких відбувається ураження бета-клітин (панкреатит, рак підшлункової залози, захворювання інших залоз внутрішньої секреції. Провокуючим фактором у цьому випадку може бути травма); різноманітні вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит і деякі інші захворювання, включаючи грип); стрес; вік (чим старша людина, тим більше є підстав побоюватися цукрового діабету).
Комбінація факторів ризику підвищує небезпеку захворювання в кілька разів.
images (8)Таким чином, всі люди, що входять до групи ризику, повинні бути пильні, перебувати на диспансерному спостереженні. Також їм рекомендовано періодично проводити пробу з навантаженням глюкозою. Для раннього виявлення цукрового діабету і порушення вуглеводного обміну останнім часом проводиться визначення глікозильованого гемоглобіну, підвищений рівень якого достовірно вказує на порушення вуглеводного обміну.
Необхідно також знати, що будь-які захворювання можуть сприяти порушенню вуглеводного обміну і розвитку цукрового діабету. Тому своєчасне і правильне лікування всіх захворювань також сприяє попередженню цукрового діабету. Особливо уважно слід ставитися до свого стану в період з листопада по березень, тому що більшість випадків захворювання на діабет припадає на цей період. Положення ускладнюється і тим, що в цей період ваш стан може бути прийнято за вірусну інфекцію.
Щоб не було ускладнень слід грамотно лікувати сам цукровий діабет, максимально нормалізувати обмін речовин у хворого тощо.
Всесвітній день боротьби проти діабету відзначається він у день народження канадського вченого Фредеріка Бантінга, який разом зі своїм колегою Чарлзом Бестом зіграв вирішальну роль у відкритті в 1922 році інсуліну – ліків, що рятують життя людям, хворим на діабет.
У 1921 році вчений-фізіолог Фредерік Бантінг і його асистент Чарльз Бест з Університету Торонто вперше в світі отримали інсулін і ввели
його собаці з видаленою підшлунковою залозою. І вже в 1922 року Ф. Бантінг вперше в історії зробив ін’єкцію інсуліну 14-річному хлопчику, який помирав від цукрового діабету. Це був Леонард Томпсон – перша людина, яку врятував інсулін. Не минуло й року, як було розпочато виробництво інсуліну в промислових об’ємах. У 1923 році Ф. Бантінгу і Дж. Маклеоду, в лабораторії якого було зроблено відкриття, була присуджена Нобелівська премія, яку вони поділили з Ч. Бестом і Дж. Колліпом, які також брали участь в роботі.
Типи діабету:
Найпоширенішим є цукровий діабет 2-го типу, на який припадає до 90 % усіх випадків у дорослого населення і найчастіше зустрічається серед осіб старше 40 років, як правило виникає на тлі ожиріння. Захворювання розвивається повільно, перебіг легкий. Менш поширений цукровий діабет 1-го типу, який характеризується абсолютною інсулінозалежністю, ранньою маніфестацією та важким перебігом. Крім того, існує ще кілька видів діабету, однак усі вони клінічно проявляються гіперглікемією і поліурією.
Лікування цукрового діабету 2-го типу
Методи лікування, що застосовуються при цукровому діабеті 2-го типу, можна розділити на 3 основні групи. Це немедикаментозна терапія, що застосовується на ранніх етапах захворювання, медикаментозна, що застосовується при декомпенсації вуглеводного обміну, і профілактика ускладнень, що здійснюється під час всього перебігу захворювання.
Немедикаментозна терапія
• Дієтотерапія — зниження споживання легкодоступних вуглеводів, контроль кількості вуглеводної їжі, надання переваги продуктам, що містять харчові волокна. Включити в раціон достатню кількість білка. В раціоні повинно бути достатньо білка. Дієтологи стверджують, що краще, щоб він був рослинного походження (соя, сочевиця, квасоля, горох, нут).
• Рослинні цукрознижувальні засоби — допоміжні засоби в досягненні компенсації вуглеводного обміну.
• Дозовані фізичні навантаження — забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що сприяє зниженню маси тіла до оптимальної для даної людини, контроль енергоспоживання і енерговитрат.
• Припинення вживання алкоголю міцніше 9 градусів
• Добре висипатися. Відпочив організм не буде вимагати великої кількості глюкози, тому вкрай важливо добре висипатися.
• Розвивати в собі стійкість до стресів. Стресові ситуації підштовхують багатьох людей їсти більше солодкого, в результаті чого відбувається підвищене продукування інсуліну. Звикання до нього пов’язане з підвищенням ризику розвитку діабету.

Хронічне обструктивне захворювання легень

Тютюн та хронічне обструктивне захворювання легень.

хозлТютюнопаління є однією з найбільш серйозних небезпек для здоров’я людей в усьому світі, які коли-небудь виникали. Щорічно, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, тютюн призводить майже до 7 мільйонів випадків смерті, з яких понад 6 мільйонів випадків відбувається серед споживачів та колишніх споживачів тютюну і більше 890 000 – серед некурящих людей, що піддаються впливу вторинного тютюнового диму (пасивне куріння). Якщо не буде вжито термінових заходів, число щорічних летальних випадків до 2030 року може перевищити вісім мільйонів.
У тютюновому димі присутні більше 4000 хімічних речовин, з яких, щонайменше, 250 відомі як шкідливі, а більше 50 – як канцерогени. І активні, і пасивні курці піддаються шкідливому впливу тютюну, адже не існує безпечного рівня впливу вторинного тютюнового диму. Серед дорослих людей вторинний тютюновий дим викликає серйозні серцево-судинні та респіраторні захворювання, включаючи ішемічну хворобу серця та рак легенів. Серед дітей грудного віку він викликає раптову смерть. У вагітних жінок пасивне куріння призводить до народження дітей з низькою масою тіла.
Тютюновий дим (включаючи вторинний тютюновий дим) є головною причиною розвитку хронічної обструктивної хвороби легень від якої, за даними експертів ВООЗ, страждає 65 мільйонів чоловік у світі та згідно з прогнозами до 2030 року яка стане третьою за значимістю причиною смертей у світі (щорічно помиратиме до 8,3 мільйонів осіб). До числа інших факторів ризику розвитку цього захворювання відносять забруднення повітря всередині приміщень (наприклад, в результаті використання палива з біомаси для приготування їжі та обігріву), забруднення атмосферного повітря, виробничий пил та хімічні речовини (випаровування, подразнюючі речовини і дим).
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є не окремим конкретним захворюванням, а збірним терміном, використовуваним для опису хронічних хвороб легенів, що обмежують в них повітряний потік. Найбільш відомі терміни «хронічний бронхіт» та «емфізема» більше не використовуються – на даний час вони включені до діагнозу ХОЗЛ.
Хронічна обструктивна хвороба легень – не простий кашель курця, а недостатньо діагностована хвороба легенів, що загрожує життю хворого. Вона розвивається повільно і, як правило, проявляється у людей старше 40-50 років. При цьому спостерігається запалення дихальних шляхів, яке призводить до їх звуження і утворення в них рубців. Відбувається пошкодження та поступове руйнування еластичних тканин навколо бронхів, що призводить до тенденції колапсу дихальних шляхів при видиху і дихання стає важким. Найпоширенішими симптомами ХОЗЛ є задишка («брак повітря»), хронічний кашель та виділення мокротиння. По мірі погіршення стану здоров’я у хворого можуть виникнути труднощі навіть з виконанням звичайних повсякденних справ, таких, як підйом по сходах або носіння валізи. Крім того, у хворих нерідко трапляються загострення, тобто серйозні епізоди сильної задишки, кашлю та виділення мокротиння, які тривають від кількох днів до кількох тижнів. Вони можуть привести до помітного зниження працездатності та виникнення потреби в невідкладній медичній допомозі (включаючи госпіталізацію), а іноді навіть до смерті. Інтенсивність симптомів ХОЗЛ може варіюватися. У когось хвороба може протікати легко, без особливих незручностей у повсякденному житті, тоді, як інші можуть бути інвалідизованими та залежними від постійного кисневого харчування. Діагноз підтверджується простим тестом, званим спірометрією, який дозволяє виміряти, наскільки глибоким є дихання і як швидко повітря надходить в легені та виходить з них.
images (4)У минулому від ХОЗЛ частіше страждали чоловіки, проте, з огляду на те, що в країнах з високим рівнем доходів поширеність куріння серед жінок є такою ж високою, як і серед чоловіків, а в країнах з низьким рівнем доходів жінки в більшій мірі схильні до впливу з боку забруднення повітря в приміщеннях (наприклад, в результаті використання твердого палива для приготування їжі та обігріву), сьогодні захворювання зачіпає чоловіків і жінок майже в рівній пропорції.
Хронічна обструктивна хвороба легень невиліковна. Проте, наявні лікарські препарати та засоби фізіотерапії можуть зменшити прояви симптомів, підвищити здатність переносити навантаження та поліпшити якість життя, а також скоротити ризик смерті. У деяких (але не всіх) пацієнтів з ХОЗЛ позитивний ефект дає призначення інгаляційних кортикостероїдів. Відмова від куріння, як від основного фактора ризику ХОЗЛ та механізму прогресування хвороби, – абсолютно необхідний крок при лікуванні, який дозволяє уповільнити перебіг захворювання та знизити смертність від причин, пов’язаних з ним. images (5)Пацієнт повинен чітко усвідомлювати шкідливий вплив тютюнового диму на його дихальну систему. У випадках нікотинової залежності доцільно застосування нікотинзамісних препаратів. Заміщення потреби в нікотині за допомогою лікарських препаратів значно полегшує відмову від куріння і в 2 рази збільшує частку успішних відмов.

images (2)Основою профілактики ХОЗЛ вважається здоровий спосіб життя, якісне харчування, свіже незабруднене повітря та дозовані фізичні навантаження відповідно до віку. Найважливіша умова попередження розвитку захворювання або гальмування його прогресування у курців – позбавлення від цієї пагубної звички. Вже через кілька днів після кидання палити покращується дихання, а нюх і смак загострюються. Через кілька місяців пропадає і кашель курця. Помітно знижується ризик різних легеневих захворювань. Робота та стан легенів поліпшується не тільки при відмові від звичайних сигарет, але і при відмові від всіх інших курильних тютюнових виробів, включаючи кальян та сигарили.

Серце людини потребує постійної уваги

Серед хвороб, які найбільше дошкуляють українцям, лідирують, за інформацією МОЗ України, серцево-судинні. Про чинники,  що призводять до цих  захворювань,  як їм запобігти, розповідає  головний позаштатний кардіолог області, головний лікар Чернігівського обласного кардіологічного диспансеру Ігор БАТОГ.

– Проблема, про яку йдеться, знайома багатьом нашим громадянам, – говорить Ігор Петрович. – Адже, згідно з офіційною статистикою, від серцево-судинних хвороб щороку помирає майже півмільйона людей. Це більше, аніж від раку, туберкульозу й СНІДу, разом узятих. Загалом  близько 620 тисяч мешканців області мають ті чи інші проблеми з серцем. На жаль, їхня кількість не лише не зменшується, а навпаки, зростає. Тому зі 100 померлих 75 особам вкоротили віку саме серцево-судинні хвороби.

- Які саме  захворювання серця найбільше дошкуляють нашим жителям?
– Найчастіше серцево-судинні проблеми пов’язані з артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця та аритмією. Наприклад, близько 25 відсотків інсультів розвиваються на тлі такого порушення ритму серця, як миготлива аритмія, тому, звісно, запобігання аритмії має дуже велике значення. Утім, будь-які збої в його роботі можуть з часом мати вельми сумні наслідки.

- Статистика, наведена Вами, вражає. Невже українці такі байдужі до  власного здоров’я?

– Однозначно на це запитання не відповісти. Чинників, які провокують виникнення серцево-судинних захворювань, дуже багато. Наприклад, гіпертонічна хвороба, яка, за висновками експертів ВООЗ, чи не найчастіше провокує  інсульт,  інфаркт. А тих, хто її має, у нас в області понад 250 тисяч. Левова частка з них рано чи пізно починає страждати від ішемічної хвороби серця. Серед осіб з підвищеним артеріальним тиском  знають про наявність захворювання 68% сільських і 80% міських мешканців, але лікуються відповідно 38 та 48%. Отже, ситуація щодо контролю артеріальної гіпертензії  незадовільна як у сільській популяції, так і в міській, проте в сільській місцевості вона вкрай несприятлива.

За своїм здоров’ям слід стежити. Щоденно. Загалом більшість із нас абияк ставляться до свого здоров’я, в тому числі й серця.

Розумію, що це не завжди легко робити, але потрібно. Наприклад, щоб виявити аритмію, треба не лише робити регулярно кардіограму, а й проходити холтерівське обстеження шляхом добового моніторингу ритму серця.

До речі, останнім часом побільшало безсимптомніх інфарктів, коли люди, що їх перенесли, й не здогадуються про це. А це може призвести будь-якої миті до фатального фіналу. Щоб цього не сталося, слід за найменшої підозри, звертатися до лікаря-кардіолога. Так наприклад, в нашому кардіологічному диспансері консультативний прийом здійснюють 4  кардіологи, 8 надають допомогу в стаціонарних відділеннях.

У закладі для сучасної діагностики використовуються можливості відділення ультразвукової та функціональної діагностики, клініко-діагностичної лабораторії: ехокардіоскопія, ультразвукові дослідження органів черевної порожнини, щитоподібної залози, судин, добовий моніторинг артеріального тиску та холтерівське моніторування ЕКГ, обстеження ЕКГ під навантаженням, дослідження згортувальної системи крові, маркерів ушкодження серцевого м’язу, тромбозу судин.

 

- Одним із найпоширеніших серцево-судинних захворювань є інфаркт міокарда. З чим це, Ігор Петровичу, пов’язано?  

– Часто ішемічна хвороба серця перебігає безсимптомно. Звісно, людина помічає певні збої, наприклад, під час роботи на городі чи навіть пришвидшеної ходи. Її не завжди виявляють за звичайних умов. Одним із найсучасніших та високоточних методів діагностики атеросклерозу судин серця є коронарографія, за допомогою якої виявляються звуження коронарних судин, що і є причиною нападів серцевого болю та розвитку інфаркту.

На базі   кардіодиспансеру з серпня 2015 року працює сучасна агіографічна лабораторія. За цей час проведено близько 300 ендоваскулярних втручань 250 пацієнтам, третині з них встановлені стенти, при потребі встановлюються кардіостимулятори. Позитивним в роботі даної лабораторії є відсутність летальності при проведенні цих малоінвазивних операцій.

 

Останнім часом інфаркт «помолодшав»: якщо раніше вважалося, що це хвороба 50-60-літніх, то сьогодні випадки інфаркту трапляються й у тих, кому 30-35. Слід пам’ятати, що 50-60% випадків інфарктів трапляється при стресах, інших нервово-психічних та фізичних перенавантаженнях.

- Хто є потенційною жертвою інфаркту міокарда?

– Якщо ви зловживаєте алкоголем, курите, мало рухаєтеся, віддаючи перевагу відпочинку на канапі, то можете бути впевненими: ви в групі ризику. До групи ризику входять і ті, хто має підвищений рівень холестерину; гіпертоніки; у кого серед родичів – люди, які страждали від серцево-судинних захворювань і підвищеного тиску. Дуже ризикують отримати інфаркт і ті, хто має надмірну масу тіла, переступив 40-45-річний життєвий рубіж.

Вагомим фактором, що призводить до розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда, є порушення обміну глюкози та цукровий діабет. З метою ранньої діагностики цукрового діабету рекомендується щорічне визначення рівня глюкози у крові. Основними заходами профілактики розвитку цукрового діабету є здорове харчування, підтримка достатнього рівня фізичної активності та нормальної маси тіла. У випадку виявлення порушень рівня глюкози крові при проведенні диспансерного обстеження потрібно звернутись до лікаря, який надасть Вам рекомендації щодо подальших обстежень та лікування.

Більшість факторів ризику залежать від стилю життя. Корекція факторів ризику важлива в усіх вікових категоріях, починаючи з дитинства до глибокої старості.

- Як зберегти людині своє серце якомога довше здоровим? Що потрібно робити, щоб він працював безвідмовно? Принаймні, до сивих скронь…

– Часто доводиться чути, що в усіх бідах і проблемах, пов’язаних зі станом здоров’я пересічних громадян України, винна вітчизняна медицина, мовляв, реформують її вже два десятиліття, а змін на краще як не було, так і немає. Згоден, що українська медична галузь перебуває  не  в кращому стані. Але слід пам’ятати, що значною мірою наше здоров’я  – в наших руках: за висновками ВООЗ його стан на 50% зумовлений способом життя.

- А в більшості українців він не надто здоровий…

– Інколи складається враження, що багато наших громадян проводять над собою експерименти, вивчаючи можливості людського організму. Маю насамперед на увазі тих, хто безмірно курить, зловживає оковитою. А як ми харчуємося? Багато вуглеводів, насичених жирів тваринного походження (м’ясо, сало, жирні молочні продукти) і рослинного походження (пальмова, кокосова олія), солі. Якщо ви уважно приглянетеся на вулиці, в транспорті до людей, що вас оточують, то помітите, що значна їх частина страждає від ожиріння.

Але разом з тим маємо споживати багато овочів, фруктів, які насичені вітамінами,  здатні запобігати різним серцево-судинним захворюванням. Для серцевого м’яза дуже корисні мікроелементи, особливо калій, магній і кальцій. Вони регулюють серцевий ритм, знижують тиск та виводять з організму «поганий» холестерин і надмірну рідину. Тому до раціону мають входити натуральні продукти (овочі, фрукти або сухофрукти, цільні злаки, бобові, горіхи, яйця, нежирні і несолодкі молочні та кисломолочні продукти, м’ясо та морська риба, картопля в лушпинах). Необхідно збільшити споживання ненасичених жирів рослинного походження (оливкова олія, помірна кількість соняшникової і кукурудзяної олій).

Скоротити споживання солі менше 5 г на добу (одна чайна ложка). Слід звернути увагу на те, що 70-80% солі надходить з технологічно обробленими продуктами (хлібом, м’ясними продуктами, сиром, консервами тощо). Сіль слід заміняти спеціями і зеленню.

Потрібно також контролювати рівень холестерину та цукру в крові. А ще – відмовитися від так званих стимуляторів – продуктів, що негативно впливають на центральну нервову систему й серце. Наприклад, кави, міцного чаю, гострих приправ. Корисно розріджувати кров, бо коли вона гусне, то їй важко донести корисні речовини до клітин серця. Тому я радив би пити напої, багаті вітаміном С: настої шипшини, журавлинний морс, їсти ківі та часник.

Людям, яким виповнилося 30 і більше, я порадив би хоча б раз на місяць вимірювати артеріальний тиск. Навіть якщо ви й не відчуваєте ніяких симптомів гіпертонії, все одно придбайте апарат для вимірювання тиску. Тоді гіпертонія не застане вас зненацька, бо чимало людей, маючи підвищений тиск, і не здогадуються про це. А потім дивуються, ставши жертвою інсульту чи інфаркту. Особливо настороженим щодо тиску слід бути тим, чиї батьки, інші близькі та рідні потерпали від гіпертонії, бо хвороба ця в багатьох випадках є спадковою.

Слід якомога більше рухатися. Коли людина рухається, судини розширюються й серце викидає в кров’яне русло  більше крові. Отримуючи помірні фізичні навантаження, ви тренуєте серцевий та інші м’язи,  поліпшуєте роботу внутрішніх органів. Особливо корисне плавання.

Не потрібно забувати дороги до лікаря. Особливо тоді, коли відчуваєте, що з серцем не все гаразд. У лікарні чи поліклініці вас обстежать і призначать, за потреби, лікування, дадуть слушні поради, прислуховуючись до яких, можна запобігти багатьом проблемам зі здоров’ям.

Тому дуже важливо дотримуватись засад здорового стилю життя в кожній сім’ї – це буде мати позитивний вплив на здоров’я дітей, дорослих і людей старшого віку. Ви зможете оздоровити як себе, так і близьких Вам людей!

Турбуйтесь про здоров’я та будьте здорові!

 

Мультиспіральна комп’ютерна томографія відкрила нові можливості в діагностиці

  В Чернігівському обласному кардіологічному диспансері в МДК «Євроскан» вперше в області з’явилась можливість діагностики ТЕЛА та проведення ангіографії методом мультиспіральної комп’ютерної томографії (МСКТ).

Діагностика судинної патології серця та легень проводиться з контрастним підсиленням шляхом внутрішньовенного контрасту, не потребує госпіталізації пацієнта та триває кілька хвилин. Ця методика широко використовується у провідних світових клініках, впроваджується в Україні та має особливу цінність для ургентної допомоги. Так діагностика атеросклерозу коронарних артерій, що призводить до розвитку інфаркту міокарду та інших форм ІХС неможлива без проведення коронаровентрикулографії (КВГ) – «золотого стандарту» діагностики.

Згідно багато численних досліджень по порівнянню стандартної КВГ з МСКТ-КА, остання має високу чутливість (майже 100%), є достойною альтернативою КВГ, має переваги: неінвазивність, короткий термін виконання, обстеження в амбулаторних умовах, можливість оцінити клапанні структури, порожнини серця. МСКТ-КА дозволяє оцінити прохідність шунтів після аорто-коронарного шунтування (АКШ), маммарно-коронарного шунтування (МКШ) та внутрішньосудинних стентів.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), під якою розуміють раптову закупорку легеневої артерії та/або її гілок тромботичними масами, що утворилися у венах великого кола кровообігу або правих камерах серця. Відноситься до числа частих невідкладних станів і залишається важливою медичною проблемою.

За даними ВООЗ ТЕЛА визнана одним з найбільш поширених серцево-судинних захворювань у світі і займає третє місце після ішемічної хвороби серця та інсульту. Актуальність проблеми ТЕЛА обумовлена не тільки важкістю перебігу і високою її летальністю, скільки труднощами діагностики, ефективність і достовірність якої визначаються застосуванням комплексу методів променевої діагностики.

За останні роки, у всьому світі частота ТЕЛА збільшилася приблизно в 2,5 рази. Без лікування летальність при ТЕЛА становить близько 30%, в першу чергу у зв’язку з рецидивуючими емболіями.

Навіть при своєчасно встановленому діагнозі врятувати життя пацієнта вдається не завжди, а у випадках коли ТЕЛА не розпізнано летальність зростає у 4-6 разів.

Найбільш простими і доступними методами діагностики цього стану були звичайна рентгенографія грудної клітки і вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія[1] легень, але ознаки, які виявляються при цьому, не є специфічними. Тільки виявлення безпосередньо тромбоембола в гілках легеневої артерії є достовірним діагностичним критерієм.

Класична ангіопульмонографія[2] є інвазивним методом з певними обмеженнями у проведенні в зв’язку з протипоказами.

З впровадженням в клінічну практику мультиспіральних комп’ютерних томографів з’явилася можливість проведення неінвазивних якісних контрастних досліджень судин. Значною перевагою МСКТ- ангіопульмонографії є її мала інвазивність та висока чутливість. У разі застосування цього методу датчик обертається навколо хворого, якому заздалегідь уводять внутрішньовенно контрастний препарат. Внаслідок цього створюється об’ємна картина легень і судинного русла.

Застосування МСКТ-ангіопульмонографія дозволяє вирішити такі завдання при підозрі на ТЕЛА:

– безпосередньо візуалізувати тромбоемболи в легеневій артерії та її гілках (просвіт легеневого стовбура, головні легеневі артерії, дольові, сегментарні, можливо також субсегментарні);

– оцінити характер та обсяг тромбоемболічного ураження легеневого судинного русла;

– визначати непрямі ознаки ступеню тяжкості гемодинамічних розладів в малому колі кровообігу;

– виявити ускладнення, що виникають в легеневій тканині (інфаркти легень);

– проводити динамічне спостереження з метою контролю ефективності проведеної тромболітичної терапії.

Згідно рекомендацій Європейського товариства кардіологів щодо ведення пацієнтів з гострою ТЕЛА рекомендовано з діагностичною метою невідкладне проведення МСКТ-АПГ. За інформативністю ця методика не поступається селективній ангіопульмонографіі, а її виконання простіше, при мінімальному часі дослідження та променевому навантаженні.

Рання діагностика і своєчасне специфічне лікування (проведення тромболітичної терапії) дозволяють знизити показник летальності з 40% до 2-8%, а також поліпшити якість життя пацієнтів у відділеному періоді, зменшуючи ступінь легеневої гіпертензії.

 

[1] Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія легень – поєднане радіонуклідне дослідження регіональних порушень легеневої вентиляції (пневмосцинтиграфія) та перфузії (пульмоносцинтиграфія). Метод є високочутливим, але недостатньо специфічним, оскільки регіональним зниженням перфузії супроводжуються пневмонії, обструктивні хвороби та пухлини легень, пневмосклероз.

[2] Ангіографія судин легень (селективна ангіопульмонографія) – «золотий стандарт» діагностики ТЕЛА. Це рентгенологічне дослідження судин легень і легеневого кровоплину, при якому контраст уводиться за допомогою катетера в стовбур легеневої артерії, ліву, праву та кінцеві гілки легеневої артерії (черезшкірна катетеризація стегнової вени за Сельдингером і проведення катетера через праві передсердя і шлуночок у легеневу артерію та її гілки). Для контрастування бронхіальних чи додаткових артерій великого кола кровообігу використовують ретроградну катетеризацію стегнової артерії.