Archive for Листопад 2019

Тютюн – основна причина хвороб та летальних випадків

Вживання тютюну – одна з серйозних проблем громадської охорони здоров’я в світових масштабах. Ми живемо в світі, де тютюн щороку вбиває близько 8 мільйонів чоловік. За даними ВООЗ понад 7 мільйонів випадків смерті відбувається серед споживачів і колишніх споживачів тютюну, і більше 1,2 мільйона – серед некурящих людей, що піддаються впливу вторинного тютюнового диму. Тютюновий дим має серйозні наслідки для здоров’я легенів курців та некурящих людей в усьому світі.

тютКрапля нікотину вбиває коня. Ця фраза відома давно, хоча деякі вчені вважають, що одна крапля здатна вбити трьох коней, а смертельна доза нікотину для людини – 50-100 міліграм (1 пачка сигарет). Але при цьому треба врахувати, що зростаючий організм приблизно в два рази чутливіший до нікотину, ніж організм дорослої людини. Тобто, якщо підліток одночасно викурить півпачки сигарет – може наступити смерть.

 

З точки зору медицини нікотин – це повільно діюча отрута, одна з найнебезпечніших рослинного походження, що руйнує весь організм. Птахи гинуть, якщо до їх дзьоба всього лише піднести скляну паличку, змочену нікотином. Кролик гине від 1/4 краплі нікотину, собака – від 1/2 краплі. Для людини смертельна доза нікотину складає 2-3 краплі. Саме така доза поступає щодня в кров після викурювання 20-25 сигарет (в одній сигареті міститься приблизно 6-8 міліграм нікотину, з яких 3-4 міліграма потрапляє в кров). Курець не гине тільки тому, що доза вводиться поступово, не в один прийом. До того ж, частину нікотину нейтралізує формальдегід – інша отрута, що міститься в тютюні. Систематичне поглинання невеликих, несмертельних доз нікотину викликає пристрасть до куріння. Нікотин включається в процеси обміну, які відбуваються в організмі людини та стає необхідним. Однак якщо некуряща людина в один прийом отримає значну дозу нікотину, може наступити смерть.

Курець, викурюючи в день 20-25 сигарет, за 30 років через свої легені пропускає 150-160 кілограмів тютюну – він не вмирає тільки тому, що вводить його невеликими дозами. Тютюновий дим, який викликає та загострює багато хвороб, діє практично на всі органи – 45% смертей, за статистикою, пов’язані прямо або побічно з тютюнопалінням. Вчені встановили, що людина, викурюючи одну пачку сигарет, отримує в сім разів більше гранично допустимої дози радіації. А радіація тютюнового походження з іншими канцерогенними речовинами укупі сприяє виникненню раку.

images (5)Тютюновий дим є прикладом своєрідної фізико-хімічної системи, що складається з повітря і зважених в ньому продуктів горіння тютюну. Вони являють собою тверді частинки і крапельки рідини, розміри яких становлять частки мікрометра. Число таких частинок в димі однієї сигарети вимірюється десятками і сотнями тисяч мільярдів! Всі ці частки направляються в легені. Як відомо, легені складаються з безлічі дрібних альвеол, сумарна поверхня стінок яких досягає в момент вдиху більш 100 м2. Неважко уявити, яка величезна кількість частинок диму й отруйних рідинних суспензій осідає в легенях. Але частки диму – лише одна складова тютюну. При курінні відбувається так звана суха перегонка: повітря при затягуванні тютюну нагрівається до високої температури та витягує з нього різні речовини, які разом з димом надходять у легені.

За даними фармакологів, при викурюванні однієї пачки сигарет середньої міцності із загальною масою тютюну 20 г утворюється: 0,0012 г синильної кислоти; приблизно стільки ж сірководню; 0,22 г піридинових підстав; 0,18 г нікотину; 0,64 г (0,843 л) аміаку; 0,92 г (0,738 л) оксиду вуглецю (II); не менше 1 г концентрату з рідких і твердих продуктів горіння та сухої перегонки тютюну, званої тютюновим дьогтем. В останньому міститься близько сотні хімічних речовин, в тому числі: бензпірен; бензатрацен; радіоактивний ізотоп калію; миш’як та ряд ароматичних поліциклічних вуглеводнів – канцерогенів.

Руйнівний вплив на організм першим починає тепло. Щоб ввести дим з порожнини рота і носоглотки в легені, курець автоматично та непомітно, злегка відкриваючи рот, вдихає порцію повітря. При цьому температура повітря, що надходить до рота, зазвичай на 40ºC нижче температури диму. Такі значні перепади температури відбиваються на стані зубної емалі. Згодом на ній з’являються мікроскопічні тріщинки, «вхідні ворота» для мікроорганізмів. В результаті чого зуби курця починають руйнуватися. Температура диму впливає і на слизові оболонки рота та носоглотки. Капіляри їх розширюються, слизова піддається роздратуванню, запалюється. Тепло тютюнового диму і хімічні речовини, які в ньому знаходяться (аміак, кислоти та ін.) дратують слинні залози. Настає посилене виділення слини, яку курці змушені спльовувати. Частину слини вони проковтують. Отруйні речовини диму (анілін, сірководень і ін.), переходячи в слину, діють на слизову оболонку шлунка, що не залишається безслідним. Втрата апетиту, болі в області шлунка, чергування запору та проносу, хронічні гастрити і, нарешті, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки – саме ті розлади, які починаються в курящих у багато разів частіше, ніж у некурящих.

Тютюновий дим негативно впливає на здоров’я протягом усього життя людини. Під час внутрішньоутробного розвитку куріння вагітної може підвищити ймовірність мертвонародження та вроджених аномалій. Вроджені дефекти, пов’язані з материнським курінням, можуть включати ущелини губи та кісткового піднебіння, деформації кінцівок, полікістоз нирок, дефекти міжшлуночкової перегородки, деформації черепа тощо. Ці дефекти пов’язані з впливом гіпоксії і карбоксігемоглобінеміі, які виникають під дією чадного газу тютюнового диму. У грудному віці «вторинне куріння» може стати причиною синдрому раптової смерті немовляти. У дитячому та підлітковому віці вплив тютюну може стати причиною серйозних порушень здоров’я в результаті захворювань респіраторної системи. Однак особливо явно негативний вплив тютюну проявляється приблизно з 30 років. У порівняно молодих людей середнього віку воно може бути причиною підвищення рівня серцево-судинних захворювань. У більш пізні періоди життя вплив тютюну може бути причиною зростання поширеності онкологічних захворювань (особливо раку легенів), а також підвищення рівня смертності від хвороб респіраторної системи.

Хоча споживання тютюну зазвичай пов’язують з неінфекційними захворюваннями (НІЗ), такими як рак, хвороби серця та органів дихання, тютюн також є важливим фактором, що впливає на смертність від інфекційних захворювань. Наприклад, туберкульоз в певних випадках може бути латентним і активізуватися в результаті тютюнопаління. Що стосується НІЗ, 85% смертей від раку трахеї, бронхів і легенів та 16% смертей, викликаних ішемічною хворобою серця, пов’язані з вживанням тютюну. Відносно інфекційних захворювань, вживанням тютюну обумовлені 26% смертей від туберкульозу та 24% всіх смертей від інфекцій нижніх дихальних шляхів.

Куріння тютюну та вплив вторинного тютюнового диму підвищують ризик розвитку безлічі захворювань. Зокрема, активне та пасивне куріння позначається на здоров’ї легенів і може викликати такі хвороби, як:

  • рак легенів – з курінням пов’язані більше двох третин усіх смертей від раку легенів в світі, а вплив вторинного тютюнового диму підвищує ризик розвитку раку легенів у некурящих. У більшості країн Європейського регіону ВООЗ рак легенів є провідною причиною смерті від онкологічних захворювань. У 2018 р від раку легенів в Регіоні померли приблизно 430 000 чоловік, і в цей же період було діагностовано більше півмільйона нових випадків хвороби. Знизити ризик розвитку раку легенів можна, відмовившись від куріння: через 10 років після відмови від куріння ризик зменшується приблизно в два рази;
  • хронічні респіраторні захворювання, такі як хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та астма: куріння тютюну – головна причина розвитку ХОЗЛ, яке характеризується болючим кашлем та ускладненим диханням. Також куріння призводить до загострення астми, що обмежує рухливість людини і здатне хозлпривести до інвалідності. Згідно з останніми даними ВООЗ, в 2017 р на ХОЗЛ доводилося 3,6% всієї смертності в Європейському регіоні. Якнайшвидша відмова від куріння – це найефективніший спосіб уповільнити розвиток ХОЗЛ та пом’якшити перебіг астми.

 

 

 

Також «сліди куріння» з’являються на обличчі курця. Дівчина або жінка, яка палить зазвичай виглядає старшою за свої роки: передчасне старіння організму відбувається в результаті тютюнової інтоксикації. Постійне куріння, як правило, супроводжується бронхітом, який проявляється кашлем після пробудження та відхаркуванням сіруватого, брудно-коричневого мокротиння. Хронічне подразнення слизової оболонки голосових зв’язок позначається на тембрі голосу. Він втрачає милозвучність та чистоту, що особливо добре помітно у жінок, що зловживають курінням. Ще більш наочно у курців змінюється колір обличчя.

Серед курців спостерігається велика поширеність вторинної аменореї (відсутність менструації) та нерегулярності менструального циклу. Таким чином, куріння, у жінки може порушувати менструальний цикл, знижувати здатність до зачаття, скорочувати тривалість дітородного віку. Поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАВ), що містяться в тютюновому димі запускають процес загибелі яйцеклітин. Ці речовини зв’язуються з рецептором (особливою молекулою на поверхні яйцеклітини) і активують ген, що програмує загибель клітини. Цей процес відомий під назвою апоптоз. Виявилося, що куріння у молодих жінок можна порівняти з видаленням одного яєчника. У чоловіків, які палять змінюються вироблення сперми, її морфологія та рухливість, а також секреція андрогенів. У курців чоловічого полу, схильних до гіпертонії (підвищений артеріальний тиск, якому сприяє вживання алкоголю), в 27 разів підвищується ризик виникнення імпотенції. Гіпертонія, як і куріння, сама по собі також сприяє порушенню статевої функції. Але підвищений тиск у поєднанні з курінням мають насправді вбивчу дію.

Куріння погіршує пам’ять, зір, потенцію, руйнує зуби та прискорює старіння шкіри, вкрай негативно впливає на органи дихання, серцево-судинну, нервову та репродуктивну системи організму і так далі – цей список можна продовжувати нескінченно.

Всесвітній день боротьби з діабетом – 14 листопада

Кожного року кампанія, присвячена Всесвітньому дню боротьби з діабетом фокусує свою увагу на певній темі. Темою проведення цього дня у 2019 році буде – «Сім’я та діабет», а лозунгом – «Діабет: захисти свою родину».

images (7)Починаючи з 2000 року Міжнародна діабетична федерація  вимірює поширеність діабету на національному, регіональному та глобальному рівнях.

За даними експертів, кількість людей з діабетом зросла з 108 млн у 1980 році до 451 млн у 2017 році. Очікується, що до 2045 року ці цифри зростуть до 693 млн.  Кожні 17 секунд одній людині в світі ставлять діагноз «цукровий діабет». Крім того у 2017 році близько 5 мільйонів смертей в світі були пов’язані з діабетом.

Але вчені кажуть, що реальна поширеність порушень вуглеводного обміну у дорослих жителів значно вища. Тобто кожен четвертий дорослий має переддіабет або наявний діабет, але поки не знає про це. Майже половина людей (49,7%), що живуть з діабетом – не діагностовано. Страшні, але реальні цифри. В Чернігівській області налічується понад 28 тисяч людей із цукровим діабетом і кількість хворих збільшується. Наприклад, минулого року в області виявлено близько 2 тисяч випадків вперше діагностованого цукрового діабету.

Цукровий діабет – група ендокринних захворювань, що розвиваються внаслідок абсолютної чи відносної недостатності гормону інсуліну, появи інсулінорезистентності, через що виникає гіперглікемія – стійке підвищення рівня глюкози у крові. Люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку ряду серйозних ускладнень, які несуть загрозу життю та призводять до підвищення вартості медичної допомоги, зниження якості життя та збільшення смертності. Постійно високий рівень глюкози в крові викликає генералізоване ушкодження судин, що вражає серце, очі, нирки та нерви і призводить до таких ускладнень, як: діабетична ретинопатія, мікро- та макроангіопатія, полінейропатія, нефропатія, артропатія, офтальмопатія та діабетична стопа.

Розрізняють дві основні форми захворювання:

  • I типу – коли в організмі не виробляється достатньо інсуліну і пацієнти змушені постійно робити ін’єкції гормону;
  • II типу – коли інсулін виробляється в нормальних або навіть підвищених кількостях, проте організм не може ефективно його використовувати, так як механізм взаємодії з клітинами порушений. Пацієнтам з діабетом II типу прописують дієту і цукрознижувальні препарати.
  • img8

Незважаючи на те що сьогодні цукровий діабет є однією з основних причин інвалідності та смертності поряд з раком і серцево-судинними захворюваннями, навколо нього існує велика кількість помилкових думок. Найчастіше люди недостатньо обізнані про реальні причини та наслідки захворювання.

Через назву багато хто вважає, що до виникнення діабету призводить вживання великої кількості цукру. Це не зовсім вірно. Немає ніяких доказів, що цукор сам по собі викликає діабет. Однак пристрасть до солодкого сприяє ожирінню, яке в свою чергу підвищує ризик розвитку діабету II типу. Що стосується діабету I типу, тут любов до цукру ні при чому, так як цей тип є генетичним захворюванням.

Деякі вважають, що люди з зайвою вагою неодмінно рано чи пізно захворіють на цукровий діабет, а худим – діабет не загрожує. Переїдання та малорухливий спосіб життя дійсно збільшують ймовірність захворіти діабетом II типу, проте на це впливають і інші фактори, наприклад генетика або вік. Тому повнота не означає, що у людини обов’язково буде діабет. Хвороба може вражати людей з будь-яким типом статури. Діабетики I типу, як правило, мають нормальну вагу.

Ознаки та симптоми цукрового діабету не завжди яскраво проявляються. У деяких випадках людина, що страждає від захворювання, може бути не в курсі свого стану. Тому дуже важливо регулярно проходити профілактичний огляд і здавати аналізи крові. Якщо вас постійно мучить спрага, турбує часте сечовипускання і швидка стомлюваність, свербіж шкіри та слизових оболонок, запальні ураження шкіри, які важко піддаються лікуванню чи порушення зору – краще перевірити кров на цукор. Все це є симптомами цукрового діабету.

Більшість хворих на діабет або тих, хто має серед рідних та близьких хворіючих, побоюються, що їхні діти успадкують захворювання, і не без підстав. Кращий спосіб знизити цей ризик – всією сім’єю вести максимально здоровий спосіб життя. В цілому, від того, що ви підтримуєте здоровий спосіб життя та контролюєте діабет найкращим чином, виграють саме ваші діти. З ними краще всього бути чесними і розповісти їм про це захворювання. А здорове харчування, якого ви повинні дотримуватися, дітям піде тільки на користь. Якщо ви хворієте на діабет, то у певному віці ваших дітей зацікавить питання чи означає це, що і у них він буде. Звичайно, не можна сказати напевно, але все ж у ваших дітей ризик розвитку діабету вищий, ніж в родині без такої спадковості. Але багато чого залежить від них самих. Вони можуть значно знизити для себе ризик діабету 2 типу, якщо будуть правильно харчуватися, займатися спортом та підтримувати нормальну вагу.

На жаль, кількість молодих людей з діабетом 2 типу стрімко зростає. В останні роки в школах менше займаються спортом, а різні активні заняття після уроків замінили комп’ютерні ігри та телевізор. Фаст-фуд став дешевше і доступніше, а калорій в ньому дуже багато. В результаті люди їдять більше, ніж їм потрібно, з відомими наслідками. Якщо ви набираєте зайву вагу, тоді у вас починає розвиватися інсулінорезистентність, і організму доведеться виробляти більше інсуліну, щоб підтримувати нормальний рівень глюкози. Через декілька років, в такому режимі, ваша підшлункова залоза перестане справлятися з підвищеними вимогами і рівень глюкози крові почне рости. На цій стадії ви почнете помічати симптоми розвиваючогося діабету такі, як спрага та часте сечовипускання.

 

П’ять кроків, що захистять від діабету

1. Оцінити ступінь ризику:

  • вік. Зазвичай діабетом 2-го типу хворіють після 40 років. Симптоми проявляються поступово, тому людина довгий час не підозрює, що хвора;
  • спадковість. Якщо у когось з батьків є діабет, ризик захворіти більше;
  • зайва вага. Більшість людей з діабетом 2-го типу довгий час мали надлишкову вагу. Жирова тканина, по суті, є ще одним гормональним органом, що впливає на обмін речовин. Клітини жирової тканини погано засвоюють інсулін, і в результаті рівень глюкози в крові підвищується;
  • нездорове харчування, гіподинамія. Це прямий шлях в товстуни з відповідними наслідками;
  • стреси, куріння, погана екологія. Все це збільшує ризик захворіти. Двоє з трьох хворих на діабет – городяни.

2. Подбати про правильне харчування:

  • їжа повинна бути різноманітною, з необхідною кількістю повноцінних білків, в тому числі тваринного походження – нежирне м’ясо, риба, молоко, кисломолочні продукти;
  • норма овочів і фруктів – п’ять порцій в день. Порція – обсяг, що уміщається в жмені. Це одне маленьке або половинка великого яблука, пара мандаринів, невелика чашка салату;
  • насичених жирів повинно бути не більше 1/3 від денної норми, решта – рослинні масла. Треба обмежити кількість сметани, вершкового масла, жирного сиру, ковбаси з сосисками, адже в них багато «прихованого» жиру;
  • «швидкі» вуглеводи шкідливі – цукор, цукерки, випічка, морозиво, солодка газована вода – чим менше, тим краще;
  • нормальний темп схуднення: 0,5-1 кг в тиждень, це не шкодить здоров’ю.

3. Не забувати про фізичні навантаження. Фізична активність – один з кращих способів стабілізувати рівень глюкози в крові. Головне завдання – без фанатизму, але регулярно. Вимотувати себе тренуваннями не потрібно. А ось підібрати приємну активність і займатися не менше 30 хвилин 3-4 рази на тиждень – саме те, що рекомендує ВООЗ. Регулярні помірні заняття – це набагато корисніше, ніж інтенсивні, але рідкісні. Тобто краще 5 разів на тиждень по півгодини, ніж 2,5 години за один раз. Виберіть активність до душі: займатися потрібно з задоволенням, а не з-під палиці. Якщо немає компанії – заведіть собаку і вигулюйте її вранці та ввечері. Заодно «вигуляйтеся» і самі.

4. Прислухатися до свого організму. Є симптоми, на які ми можемо довгий час не звертати уваги, але вони, як червоні прапорці, вказують, що, можливо, у вас діабет. Треба насторожитися, якщо у вас: часто виникає сильна спрага; прискорене сечовипускання; якщо ваші подряпини або ранки гояться довше звичайного; погіршився зір; ви відчуваєте розбитість, слабкість, млявість, немає сил ні на що.

5. Не відкладати візит до лікаря. Якщо у вас виник хоча б один з перерахованих симптомів, записуйтесь на прийом до ендокринолога. Лікар проведе необхідні дослідження, встановить діагноз та розпочне лікування. Своєчасно розпочате лікування допомагає уникнути таких важких ускладнень, як втрата зору, діабетична стопа тощо.